Мужчина 32 года потерял значительное количество крови вследствие травматического повреждения предплечья правой руки и был доставлен в больницу в состоянии шока. Сознание смутное, кожа бледная, покрыта холодным потом. Артериальное давление – 86/60 мм. рт. ст., пульс – 120 уд. /мин., дыхание – 32 за 1 мин. Перечислите признаки шока у потерпевшего Чем объясняется бледность кожи? Связано ли ее появление с приспособительными реакциями? Проанализируйте с точки зрения приспособления учащение пульса и дыхания.
Ответы
Ответ:
- 1. Какие признаки шока?
У пострадавшего в связи с потерей крови развивается гиповолемический шок. При уменьшении объёма циркулирующей крови (ОЦК) давление начинает снижаться - первый признак. Чем сильнее кровопотеря, тем меньше ОЦК и тем выше степень шока. Организм находится в стрессовом состоянии, в кровь начинают выбрасываться гормоны надпочечников, чтобы компенсировать недостаток давления путём увеличения числа сердечных выбросов (пульс растёт) и увеличить свёртываемость крови. Так же сильно увеличивается частота дыхательных движений, что необходимо для постоянного насыщения крови кислородом. Отток крови из всех резервов организма, в том числе и из сосудов кожи, вызывает её побледнение, так как в силу недостаточного кровоснабжения клетки кожи испытывают кислородное голодание. Температура тела человека при этом сужается, так как нарушается терморегуляция.
- 2. Чем объясняется бледность кожи? Связана ли она с приспособительными реакциями?
В сосудах кожи находится большое число крови. В шоковом состоянии происходит централизация кровообращения. Сосуды кожи, мышц и многих других органов сужаются, таким образом кровь начинает из артериол сразу переходить в венулы. Ткани не получают кислорода и питательных веществ, развивается гипоксия, кожа бледнеет.
Это связано с приспособительными реакциями. В условиях шока важно сохранять поступление кислорода и питательных веществ к клеткам мозга и сердца. При гипоксии эти клетки начинают быстро отмирать, а их стремительная гибель есть стремительная гибель всего организма. Поэтому, чтобы сохранять жизнедеятельность максимально долго, кровь выводится из менее значимых в данных условиях органов и направляется к более значимым.
- 3. Проанализируйте с точки зрения приспособления учащение пульса и дыхания.
В стрессовом для организма состоянии (при шоке) в кровь выбрасываются гормоны надпочечников. Адреналин повышает возбудимость миокарда, увеличивает частоту сердечных сокращений. Это нужно для того, чтобы компенсировать недостаток давления в организме большим числом сердечных выбросов. Таким образом, кровь продолжает движение по кровеносному руслу.
К тому же, адреналин увеличивает вентиляцию лёгких. В условиях малого объёма крови необходимо, чтобы к мозгу и сердцу постоянно поступал кислород. Для того, чтобы сохранять сатурацию крови высокой (насыщение гемоглобина кислородом), организм увеличивает поступление кислорода в организм путём увеличения числа дыхательных движений. Таким образом, гемоглобин захватывает больше молекул кислорода.